Pengembangan Wahana/ Forum PSM (Peran Serta Masyarakat)Berperan dalam Kegiatan

    Beberapa wahana/ forum PSM yaitu posyandu, polindes, KB-KIA, Dasa Wisma, Tabulin, Donor darah berjalan,ambulance desa

A.  Posyandu

1.    Pengertian

a.    Posyandu adalah suatu forum komunikasi alih teknologi dalam pelayanan kesehatan masyarakat dari keluarga berencana dari masyarakat oleh masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan keluarga berencana yang mempunyai nilai strategi untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini

 ( Eny Retna, 2009, Asuhan Kebidanan Komunitas).

b.    Posyandu adalah pusat pelayanan keluarga berencana dan kesehatan yang di kelolah dan diselanggarakan untuk dan oleh masyarakat dengan dukungan teknis dari petugas kesehatan

( Sriati Rismintari, 2009, Asuhan Kebidanan Komunitas ).

c.    Posyandu merupakan upaya pemenuhan kebutuhan kesehatan dasar dan peningkatan status gizi masyarakat ( Rita Yulifah, 2010, Asuhan Kebidanan Komunitas).

2.    Tujuan Posyandu

a.    Menurunkan angka kematian ibu dan anak

b.    Meningkatkan pelayanan kesehatan  ibu untuk menurunkan IMR

c.    Mempercepat penerimaan NKKBS

d.    Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan menunjang peningkatan hidup sehat

e.    Pendekatan dan pemerataan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sehingga tercapai peningkatan cakupan palayanan.

f.  Meningkatkan dan membina peran serta masyarakat dalam rangka alih teknologi untuk usaha kesehatan masyarakat.

3.    Sasaran

a.    Bayi < 1 tahun

b.    Anak balita 1 – 5 tahun

c.    Ibu hamil, ibu menyusui dan ibu nifas

d.    WUS ( Wanita Usia Subur )

4.    kegiatan posyandu

a.    Kesehatan Ibu dan Anak  KIA

b.    Keluarga Berencana KB

c.    Imunisasi

d.    Peningkatan Gizi

e.    Penanggulangan Diare

f.     Sanitas Dasar

g.    Penyediaan Obat Essensial

h.    Pembentukan Posyandu

5.    Pembentukan posyandu

a.    Posyandu dibentuk dari pos-pos yang telah ada seperti pos penimbangan balita, pos imunisasi, pos keluarga berencana, pos kesehatan, pos lainnya yang berbentuk baru.

b.    Persyaratan posyandu

1). Penduduk RW tersebut paling sedikit terdapat 100 orang balita

2). Terdiri dari 120 kepala keluarga

3). Disesuaikan dengan kemampuan petugas (bidan desa )

4). Jarak antara kelompok rumah, jumlah KK dalam 1 kelompok tidak terlalu jauh.

c. Alasan pendirian posyandu

1). Posyandu dapat memberikan pelayanan kesehatan khususnya dalam upaya pencegahan penyakit dan pertolongan pertama pada kecelakaan sekaligus dengan pelayanan KB

2).  Posyandu dari masyarakat untuk masyarakat dan oleh masyarakat sehingga menimbulkan rasa memiliki masayarakat terhadap upaya dalam bidang kesehatan dan keluarga berencana.

6. Penyelenggara posyandu

a. Pelaksana kegiatan adalah anggota masyarakat yang telah dilatih menjadi kader kesehatan setempat di bawah bimbingan puskesmas

b. Pengelola posyandu adalah pengurus yang dibentuk oleh ketua RW yang berasal dari kader PKK, tokoh masyarakat formal dan informal serta kader kesehatan yang ada di wilayah tersebut.

7. Lokasi posyandu

a. Berada ditempat yang mudah didatangi masyarakat

b. Ditentukan oleh msyarakat itu sendiri

c. Dapat merupakan lokal tersendiri

d. Bila tidak memungkinkan dapat dilaksanakan di rumah penduduk, balai rakyat, pos RT/RW atau poslainnya.

8.    Pelayanan posyandu

a.    Pelayanan kesehatan yang dijalankan

1)    Pemeliharaan kesehatan bayi dan balita

2)    Penimbangan bulanan

3)    PMT yang berat badannya kurang

4)    Imunisasi bayi 3 – 14 bulan

5)    Pemberian oralit yang menanggulangi diare

6)    Pengobatan penyakit sebagai pertolongan pertama

b.    Pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu menyusui, dan pasangan usia subur

1). Pemeriksaan kesehatan umum

2). Pemeriksaan kehamilan dan nifas

3). Pelayanan peniongkaatan gizi melalui pemberian vitamin dan pil penambah darah

4). Imunisasi TT unyk ibu hamil

5). Penyuluhan kesehatan dan KB

6). Pemberian alat kontrasepsi KB

7). Pemberian oralit pada ibu yang terkena diare

8). Pengobatan penyakit sebagai pertolongan pertama

9). Pertolongan pertama pada kecelakaan

9. Sistem Informasi Di Posyandu ( Sistem Lima Meja )

a. Meja I adalah layanan pendaftaran

b. Meja II adalah layanan penimbangan

c. Meja III adalah tempat kader melakukan pencatatan pada buku KIA setelah ibu dan balita mendaftar dan di timbang

d. Meja IV adalah tempat diketahuinya BB anak yang naik atau yang turun, bumil dengan resiko tinggi, PUS yang belum mengikuti KB, penyuluhan kesehatan, Vit. A dll.

e. meja V adalah tempat pemberian makanan tambahan pada bayi dan balita yang datang di posyandu

10. Prinsip dasar posyandu

a. Posyandu merupakan usaha masyarakat dimana terdapat perpaduan antara pelayanan profesional dan non profesional

b. Adanya kerja sama lintas program yang baik

c. Kelembagaan masyarakat (pos, desa, kelompok timbang, pos imunisasi, pos kesehatan,dll)

d. Mempunyai sasaran penduduk yang sama ( bayi 0-1 tahun, anak 1-5 tahun, ibu hamil, PUS )

e. Pendekatan yang digunakan adalah pengembangan dan PKMD/PHC.

11. Kategori posyandu

a.    Posyandu pratama(warna merah) dengan kriteria posyandu yang belum mantap, kegiatannya belum rutin tiap bulan, kader aktifnya terbatas.

b.    Posyandu madya (warna kuning) dengan kriteria kegiatannya >8x/tahun, kader > 5 orang, cakupan program utama (KB, KIA, Gizi, Imunisasi) rendah yaitu 50 %, kelestarian posyandu baik

c.    Posyandu purnama (warna hijau)

d.    Poyandu mandiri (warna biru).

B. Polindes

1.    Pengertian

Polindes merupakan salah satu bentuk UKBM( Usaha Kesehatan  Bagi Masyarakat ) yang didirkan masyarakat oleh masyarakat atas dasar musyawarah, sebagai kelengkapan dari pembangunan masyarakat desa, untuk memberikan pelayanan KIA – KB serta pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan kemampuan Bidan.

2.    Tujuan

a.  Meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA – KB termasuk pertolongan dan penanganan pada kasus gagal.

b.  Meningkatkan pembinaan dukun bayi dan kader kesehatan

c.   Meningkatkan kesempatan untuk memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan bagi ibu dan keluarganya

d.  Meningkatkan pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan kesenangan bidan

3.    Fungsi

a.    Sebagai tempat pelayanan KIA – KB dan pelayanan kesehatan lainnya

b.    Sebagai tempat untuk melakukan kegiatan pembinaan, penyuluhan dan konseling KIA

c.    Pusat kegiatan pemberdayan masyarakat

4.    Indikator  Polindes

a.    Fisik

Bangunan polindes tampak bersih, tedak ada sampah berserakan, lingkungan yang sehat, polindes jauh dari kandang ternak, mempunyai ruangan yang cukup untuk pemeriksaan kehamilan dan pelayanan KIA, mempunyai ruangan untuk pertolongan persalinan, tempat yang bersih dengan aliran udara/ventilasi yang baik dan terjamin, mempunyai perabotan dan alat-alat yang memadai untuk pelaksaan pelayanan.

b.    Tempat tinggal bidan di desa

Keberadaan bidan secara terus menerus/menetap  menentukan efektivitas pelayanan, termasuk efektifitas polindes, jarak tempat tinggal bidan yang menetap di desa dengan polindes akan berpengaruh terhadap kualitas pelayanan di polindes, bidan yang tidak tinggal di desa dianggap tidak mungkin melaksanakan pelayanan pertolongan persalinan di desa.

c.    Pengelolahan polindes

Pengelolahan polindes yang baik akan menentukan kualitas pelayanan sekaligus pemanfaatan pelayanan oleh masyarakat. Criteria pengelolaan polindes yang baik adalah keterlibatan masyarakat melalui wadah kemudian dalam menuntukan tariff pelayanan maka tariff yang ditetapkan secara bersama, diharapkan memberikan kemudahan kepada masyarakat untuk memnfaatkan polindes sehingga dapat meningkatkan cakupan dan sekaligus dapat memuaskan semua pihak.

d.    Cakupan persalinan

Pemanfaatan pertolongan persalinan merupakan salah satu mata rantai upaya penigkatan keamanan persalinan, tinggi rendahnya cakupan persalinan dipengaruhi banyak factor, diantaranya ketersediaan sumber dana kesehatan termasuk di dalamnya keberadaan polindes beserta tenaga profesionalnya yaitu bidan di desa, dihitung secara komulatif selama setahun, meningkatkan cakupan persalinan yang ditolong di polindes selain berpengaruh terhadap kualitas pelayanan ibu hamil sekaligus mencerminkan kemampuan bidan itu sendiri baik di dalam kemampuan teknis medis maupun di dalam menjalin hubungan dengan masyarakat.

e. Sarana air bersih

Polindes dianggap baik apabila telah tersedia air bersih yang dilengkapi dengan MCK, tersedia sumber air PDAM dan dilengkapi pula dengan SPAL.

f.  Kemitraan bidan dan dukun bayi

Merupakan hal yang dianjurkan dalam pelayanan pertolongan persalinan di polindes, dihitung secara komulatif selama setahun.

g.    Dana sehat

Sebagai wahana memandirikan masyarakat untuk hidup sehat yang pada gilirannya diharapkan akan mampu melestarikan berbagai jenis upaya kesehatan bersumber daya masyarakat setempat untuk itu perlu dikembangkan ke seluruh wilayah/kelompok sehingga semua penduduk terliput dana sehat.

h.    Kegiatan KIE untuk kelompok sasaran

KIE merupakan salah satu teknologi peningkatan PSM yang bertujuan untuk mendorong masyarakat agar mau dan mampu memelihara serta melaksanakan hidup sehat sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya, melalui jalinan komunikasi, informasi dan edukasi yang bersifat praktis dengan keberadaan polindes berserta bidan di tengah-tengah masyarakat diharapkan akan terjalin interaksi antara bidan dan masyarakat. Interaksi dengan intensitas dan frekuensi yang cukup tinggi akan dapat mengatasi kesenjangan informasi kesehatan. Semakin sering bidan menjalankan KIE akan semakin mendorong masyarakat untukmenigkatkan kualitas hidup sehatnya termasuk di dlalam menigkatkan kemampuan dukun bayi sebagai mitra kerja di dalam memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil. KIE untuk kelompok sasaran seharusnya dilakukan minimal sekali setiap bulannya dihitung secara komulatif.

5.    Kegiatan – Kegiatan Polindes

a. Memeriksa bumil dan komplikasinya

b. Menolong persalinan normal dan persalinan dengan resiko sedang

c. Memberikan pelayanan kesehatan bufas dan ibu menyusui

d. Memberikan pelayan kesehatan neonatal, bayi, balita, anak pra sekolah dan imunisasi dasar pada bayi

e. Memberikan pelayanan KB

f. Mendeteksi dan memberikan pertolongan pertama pada kehamilan dan persalinan yang berisiko tinggi baik ibu maupun bayinya

g. Menampung rujukan dari dukun bayi dan dari kader

h. Merujuk kelainan ke fasilitas kesehatan yang lebih mampu

i.  Melatih dan membina dukun bayi maupun kader

j. Memberi penyuluhan kesehatan tentang gizi bumildan anak serta peningkatan penggunaan ASI dan KB

k. Mencatat serta melaporkan kegiatan yang dilaksanakan kepada puskesmas setempat.

6.  Prinsip-prinsip polindes

a. Merupakan bentuk UKBM dibidang KIA-KB

b. Polindes dapat dirintis di desa yang telah mempunyai bidan yang tinggal didesa

c. Memiliki tingkat peran serta masyarakat yang tinggi, berupa penyediaan tempat untuk pelayanan KIA, khususnya pertolongan persalinan, pengelolaan polindes,  penggeraka sasaran dan dukungan terhadap pelaksana tugas bidan di desa

d. Dalam pembangunan fisik polindes dapat berupa ruang/kamar yang memenuhi persyaratan sehat, dilengkapi sarana air bersih, maupun peralatan minimal yang dibutuhkan.

e. Kesepakatan dengan masyarakat dalam hal tanggung jawab penyediaan dan pengelolaan tempat, dukungan operasional dan tarif pelayanan kesehatan di polindes

f. Menjalin kemitraan degan dukun bayi

g. Adanya polindes tidak berarti bidan hanya memberi pelayanan di dalam gedung

7. Unsur-unsur polindesa

a. adanya bidan di desa

b. Bangunan atau ruang untuk pelayanan KIA-KB dan pengobatan sederhana

c. adanya partisipasi masyarakat

8.    kebijakan penempatan bidan di desa

membantu penurunan AKI/AKB akibat komplikasi oobstetri, khususnya AKP/AKN, dengan mengatasi berbagai kesenjangan : kesenjangan geografis (mendekatkan pelayanan KIA-KB kesenjangan informasi, kesenjangan sosial budaya, kesenjangan ekonomi).

9.    Yang Harus Dilakukan oleh Bidan

a.    Membangun kemitraan dengan masyarakat, tokoh masyarkat, dukun bayi.

b.    Meningkatkan profesionalisme

c.    Memobilisasi pendanaan masyarakat dalam bentuk tabulin

d.    Mendorong kemandirian masyarakat dalam bidang kesehatan.

C. KB / KIA

1.    Pengertian

KB –KIA adalah kegiatan kelompok belajar kesehatan ibu dan anak yang anggotanya meliputi ibu hamil dan menyusui.

2.    Tujuan

a.    Tujuan umum

Agar ibu hamil dan menyusui tahu cara yang baik untuk menjaga kesehatan sendiri dan anaknya, tahu pentingnya pemeriksaan ke puskesmas dan posyandu atau tenaga desehatan lain pada masa hamil dan menyusui serta adanya keinginan untuk ikut menggunakan kontrasepsi yang efektif dan tepat.

b.  Tujuan khusus

Memberi pengetahuan kepada ibu tentang hygiene perorangan pentingnya menjaga kesehatan, kesehatan ibu untuk kepentingan janin, jalanya proses persalinan, persiapan menyusui dan KB.

3.    Materi kegiatan

a.    Pemeliharaan diri waktu hamil

b.    Makanan ibu dan bayi

c.    Pencegahan infeksi dengan imunisasi

d.    Keluarga berencana

e.    Perawatan payudara dan hygiene perorangan

f.     Rencana persalinan

g.    Tanda-tanda persalinan

4.    Kegiatan yang dilakuan

a.    Pakaian dan perawatan bayi

b.    Contoh makanan sehat untuk ibu hamil dan menyusui

c.    Makanan bayi

d.    Perawatan payudara sebelumdan setelah persalinan

e.    Peralatan yang diperlukan ibu hamil dan menyusuiCara memandikan bayi

f.     Demontrasi tentang alat kontrasepsi dan cara penggunaanya

5.    Faktor penentu keberhasilan

a.    Faktor manusia

b.    Faktor sarana [tempat]

c.    Faktor prasarana [fasilitas]

6.    Pelaksana

a.    Pelaksana utama meliputi dokter puskesmas, pengelola KIA, kader, Bidan

b.    Pelaksana pendukung meliputi Camat, kades, pengurus LKMD, tokoh masyarakat

c.    Pelaksana pembina meliputi sub dan KIA propinsi tim pengelola KIA kabupaten.

D. Dasa Wisma

Dasawisma adalah kelompok ibu berasal dari 10 rumah yang bertetangga. Kegiatannya diarahkan pada peningkatan kesehatan keluarga. Bentuk kegiatannya seperti arisan, pembuatan jamban, sumur, kembangkan dana sehat [ PMT, pengobatan ringan, membangun sarana sampah dan kotoran ]

Dasawisma atau kelompok persepuluh merupakan salah satu pembinaan wahana peran serta masyarakat dibidang kesehatan secara swadaya di tingkat keluarga. Salah satu dari anggota keluarga pada kelompok persepuluh dipilih untuk dijadikan ketua kelompok atau penghubung/Pembina. Bidan desa dijadikan sebagai Pembina yang bertugas melakukan pembinaan secara berkala dan menerima rujukan masalah kesehatan.

E.  Tabulin

1.    Pengertian

Tabulin adalah tabungan social yang dilakukan oleh calon pengantin, ibu hamil dan ibu yang akan hamil maupun oleh masyarakat untuk biaya pemeriksaankehamilan dan persalinan serta pemeliharaan kesehatan selama nifas. Penyetoran tabulin dilakukan sekali untuk satu masa kehamilan dan persalinan ke dalam rekening tabulin.

Tidak semua ibu hamil dapat melahirkan dengan normal. Ibu hamil harus selalu mewaspadai kemungkinan terjadinya komplikasi pada saat kehamilan dan melahirkan. Keluarga ibu hamil perlu menyisihkan sebagian dari pendapatan untuk pembiayaan selama kehamilan dan kelahiran, salah satu cara adalah dengan adanya tabungan ibu bersalin ( tabulin ).

Para ibu hamil diberi kotak tabungan yang dikunci dan disimpan oleh bidan. Tujuan dari Tabulin adalah supaya ibu hamil rajin menabung dan disiplin memeriksakan diri kebidan. Pada saat ibu hamil periksa kandungan,kotak tabungan dapat dibukan dan dihitung jumlahnya kemudian dicatat di dalam buku sesuai dengan jumlah uang yang di simpan.

2.    Tujuan

a.    Meningkatkan pemahaman, pengetahuan, pengelola dan masyarakat tentang tabulin

b.    Meningkatkan kemampuan para pengelola dan masyarakat dalam mengenali masalahpotensi yang ada dan menemukan alternative pemecahan masalah yang berkaitan dengan ibu hamil dan nifas

c.    Meningkatkan kesadaran, kepedulian pengelola dan masyarakat dalam menggerakkan ibu hamil untuk ANC, persalinan dengan tenaga kesehatan, PNC, serta penghimpunan dana masyarakat untuk ibu hamil, bersalin, dan ambulan desa.

F.  Donor Darah Berjalan

1.    Pengertian

a.    Donor darah berjalan merupakan salah satu strategi yang dilakuakan Departemen Kesehatan dalam hal ini derektorat Bina Kesehatan ibu. Melalui program pemberdayaan perempuan, keluarga dan masyarakat, dalam upaya mempercepat penurunan AKI.

b.    Donor darah berjalan adalah para donor aktif yang kapan saja bias dipanggil. Termasuk kerja mobil dan swasta terkait sediaan darah lewat program yang mereka buat

(Eny Retna, 2009, Asuhan Kebidanan Komunitas ).

2.    Tujuan

a.    Membantu menurunkan risiko terkena serangan jantung

b.    Sebagai pemeriksaan kesehatan secara teratur

c.    Mengurangi kemungkinan terjadinya penyumbatan pembuluh darah.

3.    Tahapan Donor darah

a.    Fasilitasi warga untuk menyepakati pentingnya mengetahui golongan darah

b.    Jika warga belum mengetahui golongan darahnya, maka perlu dilakukan pemeriksaan golongan darah bagi seluruh warga yang memenuhi syarat untuk menjadi donor darah

c.    Hubungi pihak Puskesmas untuk untuk menyelenggarakan pemeriksaan darah

d.    Membuat daftar golongan darah ibu hamil dan perkiraan waktu lahir, kumpulkan nama warga yang mempunyai golongan darah yang sama dengan ibu hamil

e.    Usahakan semua ibu hamil memiliki daftar calon donor darah yang sesuai dengan golongan darahnya

f.     Membuat kesepakatan dengan para calon donor darah untuk selalu siap 24 jam, sewaktu – waktu ibu hamil memerlukan transfusi

g.    Membuat kesepakatan dengan Unit Transfusi Darah, agar para warga yang telah bersedia menjadi pendonor darah diprioritaskan untuk diambil darahnya, terutama transfusi bagi ibu bersalin yang membutuhkannya

h.    Kader berperan memotivasi serta mencari sukarelawan apabila ada salah seorang warganya yang membutuhkan darah.  

G. Ambulan Desa

1. Pengertian

a. Ambulan desa adalah salah satu bentuk semangat gotong royong dan saling peduli sesama warga desa dalam sistem rujukan dari desa ke unit rujukan kesehatan yang berbentuk alat transportasi.

b. Ambulan desa adalah suatu alat transportasi yang dapat di gunakan untuk menghatarkan warga yang membutuhkan pertolongan dan perawatan di tempat pelayanan kesehatan.

(Eny Retna, 2009, Asuhan Kebidanan Komunitas ).

2. Tujuan

a. Tujuan Umum

Mempercepat penurunan AKI karena hamil, nifas dan melahirkan

b.  Tujuan Khusus

Mempercepat pelayanan kegawat daruratan masalah kesehatan, bencana serta kesiapsiagaan mengatasi masalah kesehatan terjadi atau mungkin terjadi.

3. Sasaran

     Pihak – pihak yang berpengaruh terhadap perubahan perilaku individu dan keluarga yang dapat menciptakan iklim yang kondusif terhadap perubahan perilaku tersebut. Semua individu dan keluarga yang tanggap dan peduli terhadap permaslahan kesehatan dalam hal ini kesiapsiagaan memenuhi sarana transportasi sebagai ambulan desa.

c.    Kriteria

a.    Kendaraan yang bermesin yang sesuai standar ( mobil sehat ).

b.    Mobil pribadi, perusahaan, pemerintah pengusaha.

c.    ONLINE

d.    Indikator Proses Pembentukan Ambulan Desa

a.    Ada forum kesehatan desa yang aktif

b.    Gerakan bersama atau gotong royong oleh masyarakat dalam upaya mencegah dan mengatasi masalah kesehatan. Bencana serta kegawat daruratan kesehatan dengan pengendalian faktor resikonya.

c.    Pengamatan dan pemantauan masalah kesehatan.

Penurunan kasus masalah kesehatan, bencana atau kegawat daruratan kesehatan.

resource : Buku ajar asuhan kebidanan komunitas