Checklist pendidikan kesehatan (PenKes) Persiapan Persalinan

Cecklist Persiapan Persalinan

NO	BUTIR YANG DINILAI
A	SIKAP DAN PERILAKU
1	Menyambut klien dengan ramah dan sopan
	0. Tidak dikerjakan
	1. Memberi salam saja tanpa mempersilahkan duduk
	2. Memberi salam dan mempersilahkan duduk
2	Memperkenalkan diri kepada klien
	0.  Tidak dilakukan
	1.  Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut nama
	2.   Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebut nama sambil menjabat tangan
3	Merespon terhadap reaksi klien
	0. Tidak merespon
	1. Merespon reaksi klien tetapi  tidak  tepat
	2.   Merespon reaksi klien dengan tepat
4	Percaya diri
	0.   Teruji gugup
	1.   Terlihat tergesa-gesa dan ragu – ragu
	2.   Terlihat tenang dan  melakukan  dengan percaya diri
5	Menjaga privasi klien
	0.  Tidak dilakukan
	1.  Menjaga  privasi dengan ucapan atau memperagakan menutup sampiran
	2.  Menjaga  privasi dengan ucapan dan  memperagakan menutup sampiran.
	Score maksimal 10
B	CONTENT
7	Menanyakan kapan HPL 0              : tidak menanyakan 1              : menanyakan tapi kurang sempurna 2              : menanyakan dengan sempurna
8	Melakukan apersepsi  tentang sejauh mana pengetahuan klien pada persiapan persalinan (tanda-tanda persalinan,tanda bahaya,tempat persalinan,penolong,pendamping,transportasi persiapan biaya) 0              : tidak melakukan 1              : menanyakan tapi kurang sempurna 2              : menanyakan dengan sempurna
9	Menjelaskan tanda-tanda persalinan (kenceng teratur makin lama makin sering,nyeri menjalar sampai pinggang, keluar lendir darah) 0      : tidak menjelaskan 1      : menjelaskan tapi kurang sempurna 2      : menjelaskan dengan sempurna
10	Menjelaskan tanda bahaya persalinan ( perdarahan,sakit kepala yang hebat,pandangan mata kabur,keluar cairan sebelum ada tanda-tanda persalinan,nyeri perut hebat,bayi tidak lahir setelah 12 jam. 0      : tidak menjelaskan 1      : menjelaskan kurang dari 3 2      : menjelaskan sama dengan atau lebih dari 3
11	Menjelaskan tempat persalinan yang aman ( PKD,Puskesmas, BPS,RB,RS) 0      : tidak menjelaskan 1      : menjelaskan kurang dari 3 2      : menjelaskan sama dengan atau lebih dari 3
12	Menjelaskan  transportasi yang bisa digunakan ke tempat persalinan 0      : tidak menjelaskan 1      : menjelaskan tapi kurang sempurna 2      : menjelaskan dengan sempurna
13	Menjelaskan tenaga kesehatan penolong persalinan( bidan,dokter,SpOG) 0      : tidak menjelaskan 1      : menjelaskan tapi kurang sempurna 2      : menjelaskan dengan sempurna
14	Menjelaskan siapa saja yang sebaiknya mendampingi saat persalinan ( suami,ibu,keluarga,tetangga) 0      : tidak menjelaskan 1      : menjelaskan tapi kurang sempurna 2      : menjelaskan dengan sempurna
15	Menjelaskan persiapan biaya persalinan( mandiri,jampersal,jamkesmas,jamkesda,askes,jamsostek,asuransi yang lain) 0              : tidak menjelaskan 1              : menjelaskan kurang dari 3 2              : menjelaskan sama dengan atau lebih dari 3
16	Jelaskan hal-hal yang harus disiapkan untuk mengantisipasi kemungkinan kegawatdaruratan (uang,donor darah) 0              : tidak menjelaskan 1              : menjelaskan tapi kurang sempurna 2              : menjelaskan dengan sempurna
17	Jelaskan siapa sebagai pengambil keputusan utama dalam keluarga jika terjadi  kegawat daruratan dan pengganti pengambil keputusan jika pengambil keputusan utama tidak ada( suami,orang tua,keluarga,diri sendiri) 0              : tidak menjelaskan 1              : menjelaskan tapi kurang sempurna 2              : menjelaskan dengan sempurna
18	Melakukan evaluasi terhadap hasil penyuluhan 0.    : tidak melakukan 1.    : menanyakan  tapi tidak meminta ibu untuk mengulang kembali penjelasan yang diberikan 2.    : menanyakan  dan meminta ibu untuk mengulang kembali penjelasan yang diberikan
	Score maksimal 26
	TEHNIK
19	Teruji menjelaskan secara sistematis 0.      Tidak dilakukan atau menyimpang dari topik 1.      Menjelaskan tetapi tidak secara urut. 2.      Menjelaskan  secara urut/runtut.
20	Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti 0.      Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien 1.      Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis 2.      Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
21	Penggunaan media 0.      Tidak dilakukan 1.      Menggunakan media tetapi tidak efektif 2.      Menggunakan media secara efektif dan benar
22	Memberi kesempatan untuk bertanya,  memberikan umpan balik 0.      Tidak dilakukan 1.      Memberikan kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang belum dimengerti dan tidak segera memberikan jawaban 2.      Memberikan kesempatan kepada klien untuk mengajukan pertanyaan apa yang belum dimengerti dan segera memberikan tanggapan dari apa yang menjadi pertanyaan klien
23	Melakukan pendokumentasian 0.      Tidak dilakukan 1.      Mendokumentasikan hasil penkes tanpa identitas pelaksana 2.      Mendokumentasikan secara lengkap meliputi tanggal, jam, inti tindakan penkes & hasilnya,  tanda tangan & nama terang.
	Score  10
	Score seluruhnya 46

PENGUJI

( ………………………)