Checklist PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

   PERTOLONGAN PERSALINAN KALA II

NO	BUTIR YANG DINILAI
A.	SIKAP
1.	Menyapa klien dengan ramah dan sopan
	0      Tidak dikerjakan
	1      Menyapa ibu  saja
	2      Menyapa dan memberikan salam dengan sopan dan ramah
2.	Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
	0.       Tidak dilakukan
	1.       Menjelaskan tujuan dan prosedur kurang lengkap
	2.       Menjelaskan tujuan dan prosedur secara lengkap
3.	Merespon terhadap reaksi pasien
	0      Tidak merespon
	1      Merespon terhadap reaksi klien tapi tidak menanggapi dengan tepat
	2      Memberikan respon dengan sopan dan tepat kepada klien
4.	Percaya diri
	0      Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang jelas
	1      Tergesa gesa dan terlihat ragu- ragu
	2      Terlihat tenang, bersikap pasti dan melakukan dengan percaya diri
5.	Menjaga privacy pada klien 0      Tidak dilakukan 1      Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik 2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik.
	Total score : 10
B.	CONTENT
6.	Mengenakan  APD (celemek , topi,  kacamata , masker dan alas kaki tertutup)
	0.       Tidak dilakukan
	1.       APD dilakukan tidak sempurna
	2.       APD dilakukan dengan sempurna
7.	Mencuci tangan menggunakan 7 langkah
	0       Tidak dilakukan
	1       Cuci tangan dilakukan tidak tepat ( tidak melakukan  dengan 7 langkah)
	2       Dilakukan dengan  tepat ( Menerapkan 7 langkah)
8.	Meletakkan handuk bersih ( untuk mengeringkan bayi) diatas perut ibu.
	0      Tidak dilakukan
	1      Meletakkan handuk masih dalam keadaan terlipat
	2      Meletakkan handuk secara benar (dilebarkan di atas perut ibu)
9.	Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu
	0   Tidak dilakukan
	1   Meletakkan kain secara asal (tidak dilipat 1/3 bagian)
	2   Meletakkan  kain dengan benar di bawah bokong ibu dengan melipatnya 1/3 bagian)
10.	Membuka tutup partus set dan memeriksa kembali kelengkapan alat dan bahan
	0      Tidak dilakukan
	1      Melaksanakan kurang sempurna dan tidak memperhatikan prinsip sterilitas
	2      Melaksanakan dengan sempurna dan memperhatikan prinsip sterilitas
11.	Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan
	0       Tidak dilakukan
	1       Mengenakan sarung tangan DTT secara salah (tidak memperhatikan prinsip sterilitas)
	2       Mengenakan sarung tangan DTT dengan benar (dengan memperhatikan prinsip sterilitas)
12.	Menahan perineum Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm maka lindungi perineum dengan tangan kanan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering.
	0       Tidak dilakukan
	1       Menahan perineum dengan posisi tangan yang tidak benar tidak dilapisi  dengan kain pengalas bokong yang benar
	2       Menahan perineum dengan tepat dilapisi  dengan  kain pengalas bokong ( tangan berada di dalam kain dengan tangan pada posisi 0,5 cm dari comisura posterior)
13.	Melahirkan kepala Bayi Tangan kiri berada di vertek untuk mencegah defleksi maksimal dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk meneran secara perlahan atau bernafas cepat dan dangkal
	0.     Tidak dilakukan
	1.     Dilakukan dengan kurang tepat
	2.     Dilakukan dengan tepat
	BUTIR YANG DINILAI
B.
14.	Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat
	0.   Tidak dilakukan
	1.    Mengecek lilitan tali pusat dengan ucapan saja
	2.   Mengecek lilitan tali pusat dengan tindakan dan ucapan
15.	Menunggu kepala bayi melalukan putaran paksi luar secara spontan*
	0      Tidak dilakukan
	1      Membantu memutar kepala bayi
	2      Menunggu putaran paksi luar secara spontan
16.	Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, memegang biparietal dan menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.
	0      Tidak dilakukan
	1      Melakukan tindakan, kurang benar
	2      Melakukan tindakan dengan benar
17.	Melahirkan bahu depan Dengan lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan lahir
	0.   Tidak dilakukan
	1.   Dilakukan dengan kurang tepat
	2.   Dilakukan dengan tepat
18.	Melahirkan bahu belakang Menggerakkan kearah atas dan distal sampai bahu belakang lahir
	0      Tidak dilakukan
	1.     Melakukan tindakan, kurang benar
	2.     Melakukan tindakan dengan benar
19.	Sangga* Memindahkan tangan kanan untuk menyangga samping lateral tubuh bayi.
	0      Tidak dilakukan
	1      Melakukan tindakan, kurang benar
	2       Melakukan tindakan dengan benar
20.	Susur* Memindahkan tangan kiri untuk menyusur pada lengan bayi, dada dan punggung serta bokong, sampai kedua kaki, dilanjutkan dengan memegang kedua mata kaki ( masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang masing – masing mata kaki dengan ibu jari dan jari – jari lainya)
	0        Tidak dilakukan
	1        Melakukan tindakan dengan tidak benar
	2       Melakukan tindakan dengan benar
21.	Menilai bayi Memposisikan kepala bayi 150 lebih rendah dari badan bayi untuk menilai bayi ( apakah bayi menangis, warna kulit, bayi bergerak aktif), dengan cara memegang bayi, tangan kiri diantara kedua kaki bayi dan tangan kanan memegang kepala bayi.
	0.     Tidak dilakukan
	1.     Melakukan tindakan kurang benar
	2.     Melakukan tindakan dengan benar
22.	Meletakkan bayi di atas perut ibu dan menutupi bayi dengan handuk kering
	0.     Tidak dilakukan
	1.     Melakukan tindakan kurang benar
	2.     Melakukan tindakan dengan benar
23	Membereskan alat-alat  dan memasukkan dalam larutan clorin 0,5%, membuang sampah dan membersihkan tempat tidur (dekontaminasi)
	0   Tidak dilakukan
	1   Hanya salah satu dari ketiganya
	2  Ketiga hal dikerjakan dengan benar
24	Membersihkan dan memposisikan ibu dengan meluruskan kaki, menutup bagian genital dengan kain bersih
	0   Tidak dilakukan
	1   Hanya sebagian dari ketiganya
	2  Ketiga hal dikerjakan dengan benar
25	Membersihkan Celemek dengan menyemprotkan larutan klorin dan membersihkan dengan waslap.
	0   Tidak dilakukan
	1   Hanya  mengelap atau  menyemprot klorin saja
	2  Menyemprot dan mengelap dengan benar
B.	BUTIR YANG DINILAI
26	Mencuci  tangan dalam larutan  klorin 0,5 % dan lepas handscoen dalam keadaan terbalik
	0   Tidak dilakukan
	1   Tindakan dilakukan kurang benar
	2  Tindakan dilakukan dengan benar
27	Mencuci tangan & melepas APD
	0   Tidak dilakukan
	1   Tindakan dilakukan kurang benar
	2  Tindakan dilakukan dengan benar
	Total score : 48
C.	TEKNIK
28	Teruji melakukan prosedur secara sistematis
	0.       Tidak dilakukan
	1.       Melakukan sebagian tindakan dan tidak berurutan
	2.       Melakukan tindakan secara urut
29.	Teruji menerapkan tekhnik pencegahan infeksi
	0.       Tidak dilakukan
	1.       Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi kurang tepat
	2.       Menerapkan tekhnik pencegahan infeksi dengan tepat
30.	Teruji melaksanakan komunikasi selama pemeriksaan
	0.       Tidak dilakukan
	1.       Melaksanakan komunikasi tetapi dengan menggunakan bahasa yang tidak mudah dimengerti oleh pasien
	2.       Melaksanakan komunikasi dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien
31.	Teruji mendokumentasikan hasil tindakan dengan baik
	0.       Tidak dilakukan
	1.       Mendokumentasikan hasil tindakan tanpa identitas pelaksana
	2.       Mendokumentasikan seluruh hasil tindakan dengan tanggal, jam,nama dan tanda tangan pelaksana
	Total score : 10
	Total score seluruhnya : 62
	NILAI AKHIR

TOTAL SCORE = 62

NILAI AKHIR =     ^{Σ score}   x 100                                                 NAMA  PENGUJI :  …………………………………..

                             62